後天性真皮メラノサイトーシス（ADM）

頬やこめかみ、額外側、鼻翼に灰色あるいは紫色がかった茶色いシミが左右対称性に集まってみられます。

紫外線や女性ホルモンなどの影響により、他のタイプのシミよりも深い場所（真皮）の色素細胞（メラノサイト）が活性化されて、メラニン色素を作ることが原因と考えられています。